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[피부 마이크로바이옴] 아토피 피부염과 미생물 관계

요새 많이들 프로바이오틱스, 프리바이오틱스 많이 챙겨 드시고 있습니다. 프로바이오틱스, 프리바이오틱스 시장의 상승 속도가 정말 엄청난 것 같습니다. 장내 미생물과 건강의 연관성이 계속해서 밝혀지면서 장내 미생물을 유익하게 바꾸고 건강하게 바꾸기 하기 위해 많은 사람들이 먹고 있습니다.

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그리고 장내 미생물뿐만 아니라, 화장품도 프로바이오틱스 과학을 이용한 화장품이라고 광고를 하면서 신제품이 계속해서 나오고 있습니다. 

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미생물이 피부에도 영향을 끼친다는 연구결과가 나오면서, 피부 마이크로바이옴에 대한 관심이 높아지고 있습니다. 그렇다면 아토피 피부염도 피부 마이크로바이옴과 큰 연관이 있을 것으로 예상됩니다.

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아토피 피부염과 피부 미생물의 관련성 연구결과를 소개하려고 합니다.

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이 연구는 어린이 아토피 환자 (평균 91.4 개월) 27명과 정상인 어린이 6명을 대상으로 연구한 결과입니다.

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아토피인 피부와 건강한 피부에서 거즈와 식염수를 이용하여 피부를 씻어냈고, 씻어낸 샘플을 이용하여 피부 미생물을 분석했습니다. 그 결과 아래 그림과 같이 정상인과 아토피 피부염 환자 사이에서 포도상구균 (Staphylococcus)이 확연하게 차이 나는 것을 볼 수 있었습니다. 아토피 피부염 환부에는 포도상구균이 많은 비율로 존재하고 있는 것을 확인할 수 있었습니다.

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그리고 아래 그림을 보시면 아토피 피부염 치료를 하기 전과 치료한 후의 피부 미생물을 비교했는데 치료를 하고 나니 포도상구균이 확연히 줄어든 것을 알 수 있습니다. 현재 아토피 피부염 치료방법들의 결과 포도상구균이 사라지는 것으로 보입니다.

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그럼 포도상구균이 아토피 피부염의 원인일까요??

​그것은 아직 정확하게는 알 수 없습니다. 포도상구균이 많다는 것은 연구결과로써 확인이 되었지만, 포도상구균이 원인물질로 작용했는지, 아토피 피부염 때문에 많아진 것인지, 아님 다른 이유인 것인지는 아직 밝혀지지 않아 결론짓는 것은 어렵습니다. 또한, 어떤 다른 원인 물질들이 있을지 완벽하게 밝혀진 것이 없습니다.

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하지만 이 연구에서 직접적인 연관이 있다는 것을 간접적으로 평가했습니다.

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그것은 바로 혈액에서 황색포도상구균 (Staphylococcus aureus)의 소포 항체 검사를 했습니다. 포도상구균 중에서도 아토피와 관련이 있다고 이미 알려져 있는 황색 포도상구균 소포를 사용했습니다. 소포는 포도상구균에서 유래한 나노 크기의 물질이라고 파악하시면 될 것 같습니다.

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그 결과 환자에서 황색포도상구균 유래 외독소 (exotoxin), 황색포도상구균 유래 소포의 IgG, IgE 농도가 모두 정상인보다 유의하게 높았습니다. 즉, 황색포도상구균 관련 항체들이 정상인보다 아토피 피부염 환자에서 높다는 말이고, 이는 황 생포도 상구균 유래 소포에 노출이 됐었다는 이야기입니다.

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아토피 피부염 환자와 황색포도상구균은 매우 밀접한 관계가 있는 것 같습니다. 이에 대한 사실은 위의 연구 말고도 다른 연구에서도 증명이 된 적이 있습니다.

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어떤 관계인지 정확히 알고 치료법이나 예방법 등이 나오면 좋겠다는 희망사항이 있습니다.

[어린이집 온열환경] 어린이집 온열환경 관리는 어떻게 해야할까요?

날씨가 많이 더워졌습니다. 이번여름은 엄청난 더위가 온다는데, 정말 걱정입니다. 지금도 이렇게 더운데, 더 더워지면 어떻게 버틸 수 있을까 걱정입니다.

오늘은 더위와 관련하여, 어린이집의 온열 환경은 어떤가에 대한 연구내용을 소개해 드리고자 합니다. 우선 배경지식으로 온열환경에 대한 용어를 알고 가보도록 하겠습니다.

 - PMV (Predicted Mean Vote): 예상되는 온열 정도를 7점 척도 (-3: 매우 추움 / -2: 추움 / -1: 약간 추움 / 0: 중립 / 1: 약간 더움 / 2: 더움 / 3: 매우 더움)로 나타낸 값. 계산은 6가지 항목 (기온, 습도, 기류속도, 평균복사온도, 대사량, 착의량)으로 계산.

 - TSV (Thermal Sensation Vote): 7점 척도 (-3: 매우 추움 / -2: 추움 / -1: 약간 추움 / 0: 중립 / 1: 약간 더움 / 2: 더움 / 3: 매우 더움)로 실제 설문조사한 값. 

*자세한 내용은 ISO7730 에서 규정하고 있으니 궁금하신 분들은 확인해 보시면 정확히 알 수 있습니다.!!

추가로 온열환경에 대한 기타 지식들을 위한 위키피디아 주소 입니다. 참고하시면 온열환경을 이해하는데 도움이 되실 것 같습니다. (https://en.wikipedia.org/wiki/Thermal_comfort)

이 연구는 10개의 어린이집 4월 부터 6월사이에 온열환경을 측정 및 설문조사를 실시했습니다. 현장 측정을 통해 PMV를 계산하고, 실제 어린이들에세 설문을 통해 TSV를 측정해서 비교해 봤습니다.

4~6월에 어린이집 평균 실내온도는 23.1 ~ 25.9도로 유지 되었습니다. 정부에서 요구하는 평균온도에 알맞게 유지되고 있는 것 같습니다.

그럼 실제 어린이들이 설문한 결과는 어떤지 살펴보겠습니다. 거의 35% 넘는 어린이들이 덥거나 매우덥다고 응답하였고, 약간덥다고 응답한 어린이들 까지 포함하면 거의 70% 입니다. 대부분의 어린이들이 현재의 온열환경에서 덥다고 느끼는 것 같습니다.

응답한 결과 (TSV)를 PMV와 비교해 봤습니다. PMV는 6가지 항목으로 계산한 값이라고 앞에서 설명 드렸습니다. 항목중에서 대사량, 착의량은 일반 성인 기준으로 책정된 값입니다. 즉, PMV는 일반 성인이 느끼기에 온열감이 어느정도 인지를 나타내는 지표 입니다. 그럼 이 연구에서 PMV와 TSV 비교는 성인과 어린이의 비교가 됩니다.

결과는 어린이가 어른보다 낮은 온도에서 쾌적감을 느끼며, 작용온도 기준으로 그 온도는 약 22.1도 입니다. 어린이는 성인에 비해 비교적 시원한 느낌을 선호하는 결과를 보였습니다.

하지만 이 연구에서도 제한점이 있습니다. 어린이들은 일반적으로 온열감에 대한 인식이 정확히 확립되어 있지 않습니다. 그리고 어린이들은 활동적이라서 설문하기 전 아침부터 진행한 활동에 따라 달라질 수 있습니다. PMV를 계산할 때 조사한 어린이들의 옷차림과 활동은 일반 성인으로 치환해서 계산하는 것은 정확하지 않을 수 있습니다.

이러한 한계점이 있지만, 이 연구의 결과는 중요한 사실을 암시하고 있습니다.

우리가 어린이들의 건강, 질병 등을 위해서 따뜻하게만 하려고 하는 것은 어린이들이 무척이나 불쾌해 할 수도 있다는 점입니다. 아직 이 연구로 어린이집의 온열환경을 어떻게 조절해야 좋은지 이야기하기 어렵겠지만, 어린이들을 위한 정확한 지침을 내려줬으면 하는 마음이 있습니다.

뭉뚱그린 넓은 범위를 제시하는 것이 아닌 조금 더 정확한 지침이 있으면 하는 개인적인 의견입니다.

[어린이집] 실내공기질 관리 행동지침 (환경부)

오늘 소개할 자료는 환경부에서 2019.01에 제시한 어린이집 실내공기질 관리 행동지침입니다. 어린이집, 노인요양시설, 산후조리원 등 민감계층 이용시설에 대한 실내공기질 관리 방안이 나왔는데, 오늘은 어린이집에 대해서 소개하고자 합니다.

모두들 아시겠지만 어린이는 성인에 비해 면역력이 낮아 질병에 걸리기가 쉽습니다. 같은 농도의 오염물질이라도 어린이에게서는 알레르기 등을 일으킬 수 있습니다. 이에 어린이의 생활공간은 철저히 관리할 필요가 있습니다.

위 자료는 환경부에서 누구나 쉽게 따라 할 수 있도록 간단하게 설명을 해 놓았습니다.

첫 번째로, 어린이집 공간별 오염물질 및 발생원인을 읽기 쉽게 작성해 놓았습니다.

주로 오염물질은 화학물질, 세균, 곰팡이, 미세먼지 등으로, "실내공기질 관리법"에서 오염물질을 규정하고 있습니다. "실내공기질 관리법 시행규칙" 별표 2 (실내공기질 유지기준), 별표 3 (실내공기질 권고기준)을 보시면 어린이집뿐 아니라 다른 시설에 대한 기준도 확인하실 수 있습니다.

두 번째로는 소개해 드리는 행동지침에서는 환기의 중요성을 설명하고 있습니다. 문제가 되는 오염물질은 환기로서 대부분 농도를 낮출 수 있고, 이를 위해 환기방법도 설명하고 있습니다. 환기는 하루 2~3회 30분 (미세먼지 농도가 높지 않을 때 기준)으로 제시하고 있습니다. 

환기 이외에도 각 공간 내 오염물질마다 위험성과 관리 방법을 설명하고 있습니다. 공간은 보육실, 화장실, 출입문, 독서실 및 멀티미디어 실 등으로 나누어 설명하고 있습니다. 오염물질 관리방법은 환기 이외에 온습도 관리, 청소, 화학제품 사용 유의 등을 설명하고 있습니다.

오염물질 관리 이외에도 아래와 같이 시설관리 방법도 설명하고 있습니다.

1. 청소 요령: 청소 순서, 청소 시 유의할 점 등

2. 에어컨 관리: 필터 관리방법

3. 공기청정기 사용방법: 적정 용량, 유지관리, 필터 등

4. 조리실 및 주방관리: 조리 시 오염물질 발생 및 위험성, 조리 시/조리 후/평상시 관리방법 

5. 세탁실 및 세탁물 관리: 관리요령

6. 화학제품 사용: 화학물질 설명, 위해 우려 제품 안내, 제품 확인방법

7. 실내 인테리어: 베이크아웃, 플러쉬 아웃, 친환경 자재 사용 등

이 외에도 친환경인증 제품 구매 방법, 실내공기오염 체크리스트 등을 제공하고 있으니 다운로드하여서 읽어 보시면 좋을 것 같습니다.

어린이집이 아니라도 어린이를 키우시는 분들은 각 가정에 프린트하여 비치해 놓고 수시로 보면서 행동지침을 따라 한다면 실내오염으로부터 아이의 건강을 지킬 수 있을 것 같습니다.

위 행동지침은 어느 누구나 손쉽게 읽고 따라 할 수 있도록 작성된 것이라, 어렵지 않게 작성이 되어 있지만 세심히 관리하거나 다른 위험성에 대해서는 언급하지 않은 점은 아쉽습니다. 하지만 이 정도만 관리해 줘도 좋은 실내환경을 유지할 수 있을 것 같습니다.

행동지침 다운로드 링크를 남겨드립니다. 다운로드하여서 사용하고 싶으신 분은 다운로드하여서 사용하시기 바랍니다.

http://www.me.go.kr/home/web/policy_data/read.do?pagerOffset=0&maxPageItems=10&maxIndexPages=10&searchKey=title&searchValue=%EC%96%B4%EB%A6%B0%EC%9D%B4%EC%A7%91&menuId=10259&orgCd=&condition.deleteYn=N&seq=7273